英国国家医疗服务体系(NHS)最新发布的电子病历(EPR)可用性调查显示，尽管整体满意度有所提升，但用户满意度问题依然持续存在。

2024年EPR可用性调查由NHS英格兰委托，与Ethical Healthcare Consulting和KLAS Research合作完成。调查显示，虽然整体满意度相比2021年的上次调查略有上升，但NHS范围内的可用性问题仍然存在。

这项被认为是同类调查中规模最大的研究收集了来自NHS全体员工的23,622份回复。调查显示，44%的临床员工表示在初始实施后没有接受任何持续的EPR培训，只有38%的临床医生认为他们的EPR系统易于学习。

尽管政府加倍投资EPR以实现2026年3月每个NHS信托机构都配备EPR的目标，但只有34%的员工表示EPR提高了他们的工作效率。此外，37%的受访者表示他们每周花费三小时或更多时间进行"非生产性记录工作"。对于已经承受极大压力的NHS员工来说，这些发现意义重大。

正如Computer Weekly此前报道的那样，EPR在各信托机构的推广并非没有问题。人们对这些效益能在多大程度上实现提出了担忧。一些NHS信托机构在整合新系统和培训员工使用方面遇到了困难，这在调查结果中有所体现。

Ethical Healthcare Consulting创始人Thomas Webb表示，他认为调查结果反映了数字化项目交付方式中的系统性缺口。

Webb在接受Computer Weekly采访时表示，NHS在寻找有效实施EPR的方法方面存在困难。同一套系统可能在两个信托机构实施，在一个机构运行完美，在另一个却不行。"NHS并不能很好地实施这些系统。与其他国家的相同系统相比，我们确实做得不好，"他说。

他补充说，这很大程度上归因于人为因素，引用了KLAS的全球研究数据，这也适用于NHS。数据显示，影响用户体验和实施成功的因素中约三分之二是人为的，只有三分之一是技术本身。"你可以让这些系统表现出色并很好地利用它们，也可以毁掉它们。区别在于人的因素，"他说。

调查数据支持这一观点，显示使用相同系统的组织之间满意度评分存在51分的差异。然而，基础设施仍然是一个关键制约因素。

"唯一的例外是基础设施。我们从数据中了解到，如果基础设施很差，即使你有绝对完美的培训、出色的临床管理，你可以完美地处理人为因素，但这并没有什么区别，"Webb说。"所以基础设施是一个真正的限制性约束，这是NHS的优先事项和挑战。"

文化挑战

调查结果还指出了NHS内部的文化挑战。Webb说，NHS在采用以用户为中心的数字化方法和理解用户需求方面仍然落后于其他行业，在某些地方确实缺乏临床参与。

"我们在NHS方面确实落后于时代。我们仍在购买大型企业系统。NHS采购中疯狂的是，没有人甚至试用它们——在系统安装之前没有人甚至接触过系统。这些是10年合同，价值1亿英镑以上，但没有人甚至测试过看它是否好用，"他说。

Webb也是NHS信托委员会的非执行董事，他表示NHS董事会对数字化还没有适当的理解。这仍然被视为"附录而不是未来世界的中心，所以他们没有问正确的问题"，他说。

然而，Webb相信新推出的NHS前线生产力计划为解决问题带来了希望，该计划旨在解决调查中发现的许多问题，更加关注培训、优化和用户体验。"很差——但处于非常好的发展轨道上，"Webb这样总结了EPR可用性的现状。

生产力计划明确提供资金用于培训和改善用户满意度。"据我所知，没有其他国家级的EPR优化计划，所以我很兴奋，"他说。"NHS英格兰有了数据，他们正在基于数据采取行动，而且是在全国范围内进行。"

其中一个重大变化是优化计划约一半的资金是收入资金，解决了NHS数字项目长期存在的问题，即只有资本资金可用。

"令人鼓舞的是，NHS英格兰现在有了数据并正在基于此采取行动，"Webb说，指出协调的国家级EPR优化方法在国际上是罕见的。"据我所知，没有其他类似的国家计划。这非常令人兴奋——我们可能在这个领域引领全球。"

NHS前线生产力计划旨在支持NHS十年计划，包括在未来三年内在技术帮助下实现年均2%的生产力增长目标。它旨在将前线的数字投资基金整合到一个单一组合中，并为NHS组织提供多年匹配资金。

Q&A

Q1：NHS的电子病历系统实施效果如何？

A：根据2024年调查，NHS电子病历系统实施效果不理想。只有34%的员工表示EPR提高了工作效率，44%的临床员工在初始实施后没有接受持续培训，37%的受访者每周花费三小时或更多时间进行非生产性记录工作。

Q2：为什么同样的电子病历系统在不同NHS机构表现差异很大？

A：专家认为主要是人为因素造成的。研究显示约三分之二的影响因素是人为的，只有三分之一是技术本身。基础设施也是关键制约因素，如果基础设施很差，即使有完美的培训也无法改善效果。

Q3：NHS如何解决电子病历系统的可用性问题？