关于肝癌，您知道多少？

2026年1月

简阳市县域肿瘤防治中心健康宣教

一

肝癌的定义

肝癌即肝脏恶性肿瘤，是指发生于肝脏实质细胞或胆管上皮细胞的恶性增殖性疾病，是全球高发的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康[1]。

二

肝癌的病因

肝癌的发生是遗传因素、环境因素共同作用的结果，其中慢性肝脏损伤的长期累积是核心诱因，具体常见病因包括[2-4]：

1. 病毒性肝炎感染：这是我国肝癌最主要的病因。乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染后，若未及时规范治疗，会逐渐发展为慢性肝炎、肝硬化，最终诱发肝细胞癌变。

2. 肝硬化：任何原因导致的肝硬化，都是肝癌的重要癌前病变。除了病毒性肝炎，酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等长期发展，都会导致肝细胞反复损伤、修复，引发肝纤维化、肝硬化，进而增加癌变概率。

3. 不良生活习惯：长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，诱发酒精性肝炎、肝硬化，加速肝癌发生；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物（如发霉的玉米、花生、坚果等）；此外，长期熬夜、肥胖、糖尿病、长期食用高油高糖高盐食物等，也会增加肝癌风险。

4. 其他因素：家族遗传背景（有肝癌家族史者发病风险升高）、饮用水污染（长期饮用含蓝藻毒素的水）、长期接触化学致癌物（如亚硝胺、某些农药化肥）等，也可能成为肝癌的诱因。

三

肝癌的症状

肝癌早期

（尤其是微小肝癌和小肝癌阶段）症状不典型甚至无症状，容易被忽视，当出现明显症状时，多已进入中晚期，常见症状包括[5]：

1. 肝区相关症状：最常见的是肝区隐痛、胀痛或刺痛，疼痛位置多在右上腹，夜间或劳累后加重；部分患者可触及右上腹肿块，按压时可能有痛感。

2. 全身症状：表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等；中晚期患者还可能出现不明原因的发热（多为低热，体温37.5~38.5℃）。

3. 黄疸：肿瘤压迫或侵犯胆管时，会导致胆汁排泄受阻，出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、小便颜色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（如陶土色）等症状。

4. 其他伴随症状：部分患者会出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等出血倾向；晚期还可能出现腹水、下肢水肿、远处转移症状（如肺转移引起的咳嗽、咯血，骨转移引起的骨痛等）。

四

肝癌的筛查

鉴于肝癌早期症状隐匿，定期筛查是发现早期肝癌的唯一有效手段，尤其对于高危人群，需建立规律的筛查机制[6]:

1. 筛查人群：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期饮酒者、肥胖或糖尿病患者、长期食用被黄曲霉毒素污染食物者等，建议从40岁开始定期筛查，若为乙肝病毒携带者等高危人群，可提前至35岁。

2. 筛查项目：①血清学检查[7-8]：主要包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP是肝癌经典的肿瘤标志物，约60%~70%的肝癌患者AFP会升高，但部分肝癌患者AFP正常，需结合其他检查。

②影像学检查：腹部超声是首选的筛查方法，具有无创、便捷、廉价的优势，能发现直径≥1cm的肝脏占位性病变；若超声发现可疑病灶，需进一步做腹部增强CT或增强MRI，明确病灶的血供特征。

3. 筛查频率：高危人群建议每6个月筛查一次，普通人群可每年筛查一次，若筛查发现异常，需及时进一步检查明确诊断。

五

肝癌的预防

肝癌的预防遵循“早干预、早阻断”的原则，具体可从以下几方面入手：

1. 接种疫苗，阻断病毒感染：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法；对于乙肝/丙肝病毒感染者，需定期复查肝功能、病毒载量、肝脏超声等，在医生指导下规范抗病毒治疗。

2. 改善生活方式，减少肝脏负担：限制饮酒或不饮酒，避免酒精对肝细胞的直接损伤；避免食用发霉、变质的食物，防止黄曲霉毒素污染；规律作息，避免长期熬夜，适度运动，控制体重，预防肥胖和糖尿病。

3. 积极治疗基础肝病：对于酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，需及时干预，如戒酒、控制血脂血糖等。

4. 避免接触致癌因素：注意饮食卫生；长期接触化学致癌物的职业人群，需做好防护措施；避免滥用药物。

5. 定期体检，早发现早处理：即使是非高危人群，也建议每年进行一次腹部超声和肝功能检查，高危人群严格遵循筛查频率，做到“早发现、早诊断、早治疗”，最大程度降低肝癌的危害。

参考文献：

[1]夏昌发,许永杰,李贺,等.2007—2023年淮河流域癌症早诊早治项目基线筛查结果分析[J].中国慢性病预防与控制,2025,33(09):648-654.

[2]杨朗,陈晓,蔡建强,等.病因和肝病背景对肝细胞癌综合治策略的影响[J].中国实用外科杂志,2024,44(09):1005-1009.

[3]王银银，李鹏.非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展[J].贵州医药，2022，46（2）:182-184.

[4]吴玉婧，郭津生.肝脏炎症及纤维化微环境与肝癌发生关系的 研究进展[J].中华肝脏病杂志，2014，22（2）:156-158.

[5]魏复群.肝癌早期发出的5个信号及筛查建议[J].福建医药杂志,2025,47(09):89-90.

[6]赫捷,陈万青,沈洪兵,等.中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)[J].临床肝胆病杂,2022,38(08):1739-1758+1954-1967.

[7]石磊，安梓铭，冯琴． 联合检测血清 AFP，AFP-L3% 和 PIVKA-II水平早期诊断和判断原发性肝癌患者预后临床价值探讨． 实用肝脏病杂志，2023，26( 3) : 404 － 407．17

[8]李静博，苏小红．血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的应用．川北医学院学报，2023，38 ( 8 ) : 1066 －1068．