异物入耳的情况屡见不鲜

但带倒刺的钓鱼钩

连同鲜活蚯蚓饵料

嵌入外耳道、直抵鼓膜的惊险病例

实属罕见近日，上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科接诊一例罕见高危耳道异物急诊，一名18岁来沪务工青年在户外活动时意外被带倒刺的鱼钩扎入右侧耳道，鱼钩嵌顿位置极深、直抵鼓膜，伴随耳道渗血、剧痛等症状，随时可能引发鼓膜穿孔、听小骨损伤、面神经损伤等严重后果，甚至造成永久性听力丧失和面瘫。医院多学科团队快速响应、紧密协作，凭借成熟的耳内镜微创技术精准施救，成功完整取出高危异物，为这名青年保住听力，解除险情。

这名18岁的青年患者在参与夜间户外垂钓活动时，不慎被同行朋友的鱼钩意外扎入右侧外耳道，鱼钩瞬间深深嵌顿于耳道内无法移动。患者当即感到耳部剧烈疼痛，耳道出现新鲜渗血，更为棘手的是，嵌顿的鱼钩上还挂有未脱落的鲜活蚯蚓饵料，这不仅增加了异物取出的难度，还极易引发耳道感染、发炎、化脓，进一步加重耳部损伤。

查体见鱼钩插入右侧耳道深部，部分异物外露

颞骨CT提示鱼钩插入右耳道下壁，嵌顿于骨性外耳道，深部直抵鼓膜，邻近听小骨

经急诊初步检查发现，与棉签头、豆类、昆虫等常见耳道异物不同，此次嵌入患者耳道的鱼钩结构特殊，自带尖锐倒刺，已牢牢勾挂在耳道软组织上，若此时强行拉扯、盲目取出异物，不仅无法成功取下，还会直接撕裂外耳道皮肤、加重出血，甚至戳破鼓膜、损伤中耳听小骨、面神经等关键结构，进而引发听力下降、耳鸣、中耳炎、面瘫等后遗症，后果不堪设想。

考虑到患者伤情紧急、复杂，耳鼻咽喉头颈外科陈斌医生和孙会猛医生第一时间启动急诊处置流程，为患者完成破伤风抗体注射，同时安排耳部CT精准定位异物。影像学检查结果提示：鱼钩尖端紧贴鼓膜表面，钩体深深扎入骨性外耳道下壁皮肤，异物位置极深、紧邻耳部核心功能区。由于患者耳部剧痛、无法配合常规门诊操作，给异物取出带来极大难度和安全隐患。

为最大程度规避手术风险、保护患者听觉功能，陈斌医生第一时间向科室石润杰主任医师、张治华主任医师汇报患者详细病情。科室团队综合研判患者伤情、异物特殊结构、感染风险及患者配合度等多重因素，最终制定了全麻下耳内镜微创异物取出术的最优方案。避免术中患者肢体移动造成二次损伤，同时借助耳内镜的高清视野，实现精准、微创操作。

为保障急诊手术高效、安全开展，医院快速开启多学科协作绿色通道。麻醉科李静洁主任医师带领团队精准完成全麻术前全面评估，结合患者年龄、伤情及身体状况，量身制定麻醉方案，全程保障患者术中生命体征平稳；麻醉科徐莹护士长积极统筹协调，紧急调配手术资源、安排专用急诊手术间，为患者的及时救治争取了宝贵时间。

手术过程中，医疗团队依托高清耳内镜设备，将狭窄幽深的外耳道深部结构清晰放大，精准锁定鱼钩走向、倒刺勾挂位置，全程规避耳道内血管、神经及鼓膜组织。团队摒弃传统蛮力拉扯的方式，通过精细化微创操作，巧妙松解嵌顿的鱼钩，最终完整、顺利取出全部异物。整台手术创伤极小，患者鼓膜完整无损，术后听力与受伤前无差异，恢复情况良好。

针对这一罕见高危病例，石润杰主任表示，外耳道异物是耳鼻喉科常见急症，但带倒刺鱼钩这类创伤性异物在临床中较为少见、危险性极高。鱼钩的倒刺结构是此次救治的最大风险点，一旦扎入耳道软组织，绝对禁止患者及家属自行拉扯、撬动或剪断异物，此类操作极易造成耳道撕裂、鼓膜穿孔、听骨链损伤和面神经损伤，严重者可导致永久性听力损失和面瘫。尤其是，异物位置深、伴随出血、剧痛、听力闷堵下降等症状时，必须立即前往正规医院寻求专科医疗救助，切勿拖延病情。

张治华主任结合夏季就医特点提醒市民，进一步为市民普及健康防护知识。他指出，夏季气温较高，夜间垂钓、户外露营、水上运动等休闲活动增多，鱼钩误伤头面部的意外事件也进入高发期。鱼钩尖锐锋利、带有倒刺，一旦不慎扎入耳、鼻、咽喉及眼周、面部等软组织，市民切勿抱有侥幸心理自行处理。遭遇此类意外时，首先要保持冷静，避免触碰、晃动异物，减少活动防止异物进一步深陷，同时第一时间前往具备专科救治能力的正规医院，由耳鼻咽喉头颈外科专业医生通过专业设备精准处置，最大限度规避致残风险。

暑期是青少年及青年群体开展户外休闲活动的高峰期，也是五官意外伤害的高发时段。在此，上海九院耳鼻咽喉头颈外科提醒广大市民，尤其是青少年和青年群体，暑期参与垂钓、露营、登山、水上运动等户外活动时，务必做好安全防护措施：参与垂钓活动时，要规范使用鱼钩、鱼线，避免在人群密集处挥甩鱼竿，防止鱼钩误伤自己或他人；进行水上运动时，佩戴好防护装备，避免耳部进水引发感染，同时防止水中异物入耳；外出游玩时，注意保护头面部及五官，远离尖锐物品，避免意外磕碰。若不慎发生异物入耳、鼻，或被尖锐物品扎伤等意外，切勿自行处理，需及时前往正规医院专科就诊，以免延误治疗、加重损伤。

来源：新闻晨报